Образец заявления о банкротстве должника-физического лица. Предоставлен Арбитражным судом Республики Башкортостан.

Арбитражный суд Республики Башкортостан
450057, г. Уфа, ул.Октябрьской революции, 63а.
 
Должник:____________________________________
ФИО_______________________________________+
года рождения_______________________________
Место рождения:_____________________________
                                                                                                                                                Паспорт   №       выдан______________________________________
                                                                                                                                             Дата  код подразделения _________                                                                                                                     Место жительства по регистрации:_____
                                                                                                                          Фактическое место жительства:_____
СНИЛС_______________
ИНН________________
Место работы:___________________
(Наименование, адрес,_________________________
если пенсионер, указать с какой даты)___________________
ОГРНИП___________________________
(дата и место гос.регистрации в качестве ИП)__________________________
Дети:________________________________
(ФИО, дата рождения)___________________________
Телефон:______________________________
 
 
 
Кредиторы:
1. Наименование, адрес
2.                                  
 
 
Госпошлина 300 рублей
 
 

ЗАЯВЛЕНИЕ
должника о признании  несостоятельным (банкротом)
 
 

В соответствии с 127-ФЗ от 26.10.2002 со статьей 213.4. п.1. «Гражданин обязан обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании его банкротом в случае, если удовлетворение требований одного кредитора или нескольких кредиторов приводит к невозможности исполнения гражданином денежных обязательств и (или) обязанности по уплате обязательных платежей в полном объеме перед другими кредиторами и размер таких обязательств и обязанности в совокупности составляет не менее чем пятьсот тысяч рублей, не позднее тридцати рабочих дней со дня, когда он узнал или должен был узнать об этом.»
Я, ФИО- обращаюсь в суд с заявлением о признании меня банкротом, поскольку имею обязательства по уплате кредитов на сумму, превышающую 500 тысяч рублей  в течении трех месяцев.
Общий размер требований кредиторов по состоянию на дату подачи заявления составляет  рублей   копеек, пени  рублей  копеек.
Я не оспариваю задолженность перед следующими кредиторами:
1. Наименование, адрес  в сумме __ рублей. Обязанность по уплате задолженности возникла с ;
У меня имеется имущество на общую сумму  рублей, в том числе:

Имущества ____ (не) достаточно для удовлетворения требований кредиторов.
Также  сообщаю: Замужем не была, брачных контрактов не заключала, соглашений, судебных актов о разделе имущества нет. Детей нет. На сегодняшний момент являюсь безработной. Справки прилагаю.
У меня имеются признаки неплатежеспособности установленные статьей 213.6.3.  127-ФЗ от 26.10.2002 а именно:
- я прекратил(а) расчеты с кредиторами, то есть перестал(а) исполнять денежные обязательства, срок исполнения которых наступил;
- более чем десять процентов совокупного размера денежных обязательств, которые у меня имеются и срок исполнения которых наступил, не исполнены мной в течение более чем одного месяца со дня, когда такие обязательства должны быть исполнены;
Поскольку в соответствии со статьей 4 Закона о банкротстве подлежащие применению за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства неустойки (штрафы, пени), проценты за просрочку платежа, убытки в виде упущенной выгоды, подлежащие возмещению за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательства, а также иные имущественные и (или) финансовые санкции, в том числе за неисполнение обязанности по уплате обязательных платежей, не учитываются при определении наличия признаков банкротства должника, то следует учитывать для определения наличия признаков банкротства должника размер денежных обязательств -   рублей   копеек, размер обязательных платежей без учета установленных штрафов (пеней) и иных финансовых санкций  рублей   копеек,
Основная сумма долга перед кредиторами составляет_____ рублей_____   копеек, что существенно превышает сумму 500 000 рублей.
Обязанность по уплате задолженности возникла - _____        2015 года, то есть в срок, превышающий три месяца.
Также сообщаю суду, что имею следующие счета в банках и иных кредитных организациях и банковские карты (зарплатные, пенсионные, депозитные, кредитные):
1.__________________________
2.__________________________
Я, ФИО (не) имею источник дохода на дату  обращения в суд в размере ______________ рублей в месяц.
Я, (не) привлекался к административной ответственности за мелкое хищение, умышленное уничтожение или повреждение имущества, неправомерные действия при банкротстве, фиктивное или преднамеренное банкротство.
У меня (не) имеются сведения об известных уголовных и административных делах в отношении меня, а также о наличии неснятой или непогашенной судимости.
На основании 127-ФЗ от 26.10.2002  ст. 213.4 п.1 и ст. 213.6 п.3.  
 

1.Признать мое заявление о несостоятельным (банкротом) обоснованным и ввести процедуру реструктуризации долгов.
 

 2.Прошу запросить кандидатуру финансового управляющего в СРО: _____________________________________________________.

 

К заявлению прилагаю:

Копия Выписка из ЕГРИ предпринимателей;
Копия Выписка из ЕГРЮЛ;
Копия Справки УФМС России.
Копия паспорта.
Копия СНИЛС;
Копия ИНН;
Копия ОГРНИП;
Список кредиторов и должников;
Опись имущества гражданина;
Копия выписки по лицевому счету №   от  г.;
Копия справки о состоянии вклада № от   г.;
Копия кредитного договора №  от  г.;
Копия согласия на кредит № от г.;
Заключительное требование от  г.;
Справка по кредитному договору №  от  г.;
Справка по кредитной карте от г.;
Выписка о состоянии задолженности по кредитному договору №  на г.;
Копия контракта № от г.;
Справка по контракту № от  г.;
Копия выписки по кредитному договору № от  г.;
Соглашение об условиях кредитования по кредитному договору № от г.;
Копия товарного чека № от г.;
Копия кассового чека № от г.;
Оригинал  справки  ГКУ «Центр занятости населения ___________ района» № от  г.;
Копия сведений индивидуального лицевого счета застрахованного лица;
Свидетельство о праве собственности №  от;
ПТС № от ;
Договор купли-продажи № от ;
Договор дарения № от;
Копия выписки из реестра акционеров № от;
Копия свидетельства о заключении брака; 
Копия свидетельства о расторжении брака;
Копия брачного договора;
Копия судебного акта о разделе общего имущества;
Копия свидетельства о рождении ребенка;
Копии справок 2НДФЛ за 2013, 2014,2015 года .
Копия налоговых деклараций за 2013, 2014, 2015 года.
Справка о совершенных сделках от г.
Справка о статусе безработного от г.
Справка о браке от г.
Справка об отсутствии в реестре акционеров от г.
Справка об отсутствии имущества от г.
Копия трудовой книжки от г.
Оригинал квитанции о внесении на депозит суда 25000 рублей для выплаты вознаграждения финансового управляющего ;
Оригинал квитанции по уплате госпошлины в арбитражный суд 300 рублей;
Квитанция почтовой связи с реестром об отправке заявления должникам; 
 
  
       ФИО        __________________ 

В приложениях к заявлению указаны все возможные варианты документов. Прикладывайте и описывайте в заявлении те, что имеются!